作者 | 陳廣晶

“0糖”“0卡”的健康寓意，再次受到了挑戰(zhàn)。

國際著名醫(yī)學期刊《公共科學圖書館·醫(yī)學》（PLOS Medicine），近日刊發(fā)的一項有超10萬人參與的隊列研究，發(fā)現(xiàn)人工甜味劑，尤其是阿斯巴甜和乙酰磺胺酸鉀（俗稱：安賽蜜），與總體癌癥風險增加正相關。

而這些物質作為“代糖”，是“0糖”“0卡”飲料、早餐麥片、酸奶、冰激凌等食品中常見的食品添加劑。

根據(jù)研究報告，參與者中消費代糖較多的，一般是年輕的女性、吸煙者、身體活動較少、受教育程度高且更可能患有糖尿病。在她們的食譜中，除了不加糖的非酒精飲料，鈉、總糖、乳制品、含糖食品和飲料的總量，也高于水果、蔬菜等。

缺乏健康的飲食、生活習慣支持，“0糖”“0卡”飲料、食物不僅達不到減肥的目的，甚至有增加癌癥發(fā)生的風險。

就在幾天前，農(nóng)夫山泉創(chuàng)始人鐘睒睒以657億美元身家登上福布斯富豪榜，也是中國首富，為此還有人調侃“大自然的搬運工”竟然這么賺錢！

事實上，鐘睒睒已經(jīng)苦“年輕人不愛喝水”久矣。2021年農(nóng)夫山泉股價跌去了15%以上，包裝水的收入也在連年下滑。

“0糖”“0卡”“0脂肪”氣泡飲料、零食的強勢崛起，已經(jīng)扭轉了中國食品市場的方向。

中國無糖“氣泡水”的發(fā)跡，最早可以追溯到2005年，可口可樂推出零度可樂。這款產(chǎn)品在8年后（2013年），可口可樂在中國市場收入開始走低之際，仍保持了兩位數(shù)的增長，可謂是嗅到了市場先機。

中科院2021年11月份發(fā)布的市場趨勢洞察報告顯示，2014年中國無糖飲料（剔除包裝飲用水）市場規(guī)模只有16.6億元，到2020年，這個數(shù)字增至117.8億元。預計到2027年，將達到276億元規(guī)模。

2014年至2019年間，中國無糖飲料的年復合增長率超過40%。其中無糖氣泡水年復合增長率更是接近50%，總量上也占據(jù)了百億市場的半壁江山。

在其背后，食品安全問題討論淡出大眾視野，新一代消費主力軍已經(jīng)重新將“0糖”“0卡”與健康畫起等號。

據(jù)上海市消費者權益保護委員會發(fā)布的《上海Z世代消費者飲料偏好報告》，95后、00后人群80%以上奉行“低糖主義”已被飲料希望的含糖量普遍在五分以下，超過40%認為無糖最好。年輕人“抗糖”“減糖”，甜味兒卻不愿意少，一點兒也沒有放棄“尋求味蕾刺激”。

要求飲料既要好喝，又要低糖，無糖飲料、食品似乎是不二之選。

然而“無糖”，只是無蔗糖或蔗糖添加比例在一定標準之下。無糖飲料的甜味則是靠食品添加劑來實現(xiàn)的。關于人工甜味劑是否健康問題，一直爭議不斷。美國等發(fā)達國家從上世紀六七十年代就已經(jīng)有相關研究，并逐漸淘汰了部分產(chǎn)品。

更多研究，又將怎樣刷新人們對健康飲料、食品的認知？

另一個的“甜蜜陷阱”？

這項由NutriNet-Santé發(fā)起，從2009年5月開始招募受試者，截至2021年1月，共有102865名法國成年人參與，其中78.5%為女性。研究將參與者分成了三組：人造甜味劑的非消費者、較低消費者和較高消費者。

研究將所有從納入研究到2021年1月22日之間診斷的首次原發(fā)性癌癥（基底細胞癌除外）視為病例。

結果發(fā)現(xiàn)，隨訪期間（中位隨訪時間7.7年）出現(xiàn)了3358 例新發(fā)癌癥病例，其中982例乳腺癌、403例前列腺癌和2023例肥胖相關癌癥，診斷時的平均年齡是 59.5 ± 12.2 歲。

研究者認為，人造甜味劑與總體癌癥風險呈正相關，阿斯巴甜和“安賽蜜”的癌癥風險更高。具體而言阿斯巴甜的攝入與乳腺癌和肥胖相關癌癥的增加有關。

報告還援引Schernhammer等人的研究成果——他們在食用人造甜味劑和含糖蘇打水，以及男女患淋巴瘤、白血病風險的研究中發(fā)現(xiàn)，甜味劑可能導致男性受試者患非霍奇金淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤的風險增加。

更多對代糖飲料（ASB）體內(nèi)體外研究顯示：阿斯巴甜可能與淋巴瘤和白血病以及肝細胞癌和肺泡/細支氣管癌等較高風險相關；安賽蜜和糖精更容易引起DNA損害；三氯蔗糖會增加小鼠患惡性腫瘤和造血系統(tǒng)腫瘤的風險；人造甜味劑還可能改變腸道微生物群，造成葡萄糖不耐受等問題，進而致癌。

綜上，在前述超10萬人參與的大規(guī)模隊列研究中，研究者給出的結論是：人造甜味劑并不是食品或飲料中糖的安全替代品。根據(jù)報告，歐洲食品安全局正在重新評估甜味劑用于食品中的安全性問題，這一發(fā)現(xiàn)無疑為他們，以及全球其他國家和地區(qū)的相關工作提供了依據(jù)。

即便對這些可能的風險都不在意，對消費者最大的訴求——減肥和控制體重，人工甜味劑很可能也沒有多大用處。

今年1月份Nature在線刊登的一篇文章中，研究者指出：盡管代糖飲料卡路里含量低而且不含糖，但是飲用量還是會與體重增加、2型糖尿病和心血管疾病存在正向相關的關系，也就是飲用量越多，相關問題出現(xiàn)的風險越高。

代糖飲料對那些有血糖問題，需要避免發(fā)生齲齒的人群，也許確是有其益處的，但是對于減重，避免心血管問題，似乎并沒有實質性的好處。

且不說，代糖并非都沒有熱量——阿斯巴甜的熱量與蔗糖相仿，已有研究也顯示，代糖飲料與體重增加、心臟健康問題可能存在生物學上的關聯(lián)機制。

比如：人造甜味劑可能會讓食物的口味更好；代糖飲料可能刺激神經(jīng)反應，刺激神經(jīng)腸道激素釋放，消化的過程也可能調節(jié)食欲，進而導致體重不同的變化。其中，與蔗糖相比，攝入糖精不但不會減重，還可能適度增加體重，攝入阿斯巴甜或甜葉菊對體重則沒有影響。

糖能夠帶給人們幸福感，但也是“甜蜜陷阱”。在過去40年里，因為過量食用含糖飲料和食品，而產(chǎn)生的肥胖，以及由此衍生出的慢性疾病等問題，已經(jīng)成了21世紀最大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。

全球基于人群的研究匯總估計顯示，從1975年到2016年，全球兒童肥胖癥患病率從1%增長到了6%到7%；男性從3%增長到了11%以上，女性肥胖癥患病率更是從6%漲到了15%。

減糖已經(jīng)成了全球行動。

WHO（世界衛(wèi)生組織）建議將每日攝入糖的量限制在每日攝入能量的10%以下，鼓勵控制在5%以下。

在中國，根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《健康中國行動（2019-2030）》，人均每日添加糖量（主要是蔗糖）攝入量30g，其中兒童、青少年，2014年調查數(shù)據(jù)顯示，3～17歲常喝飲料的，僅從飲料中攝入能量就超過了總能量的5%。按照倡議，成年人每天的攝入量要控制在25g以內(nèi)，同時增加水果、蔬菜攝入。

相比蔗糖，代糖的甜度比蔗糖更高。前述法國研究報告顯示，比如常見的“安賽蜜”的甜度是蔗糖的100倍以上；阿斯巴甜，甜度高出蔗糖200倍；三氯蔗糖的甜度更是蔗糖的600倍。 而且很多代糖是不含卡路里的。

如今，越來越多的研究表明，大量使用代糖，也在將人類引向另一個陷阱。

“自然”甜味劑更好嗎？

人工甜味劑的爭議由來已久。

人類最早合成的人工甜味劑是糖精，是一種用化學方法從甲苯溶劑中提取的物質，而甲苯是來自于石油、汽油等。這種早在19世紀就研發(fā)出來的人工甜味劑，作為蔗糖的替代品，到20世紀50年代曾經(jīng)非常受瘦身者歡迎。

上世紀70年代，已經(jīng)有研究者通過實驗室研究發(fā)現(xiàn)，當時常用，也是人類發(fā)明的第一種合成甜味劑“糖精”與大鼠的膀胱癌有關。

中國食品工業(yè)專家曾翻譯過美國《食品工程》雜志的一篇報道，其中提到了美國國家癌癥研究所和美國食品藥品管理局的研究發(fā)現(xiàn)：代替糖添加到飲料、食品中的甜味劑，主要是糖精和環(huán)已基氨基磺酸鈉，大量使用可增加60%膀胱癌的風險。而這里的大量使用，可能只是每天喝2瓶以上，含有這種甜味劑的227g裝的飲料。

爭議之下，加拿大還曾對該物質下達過禁令。美國也要求生產(chǎn)者在包裝上印刷相關提醒。

人工合成的甜味劑，因為來自不可食用的物質，在加工過程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品，或者在保存、烹飪的過程中，出現(xiàn)的化學變化，被認為是其不安全的重要因素。

比如甜蜜素（化學名環(huán)己基氨基磺酸鈣，經(jīng)過水解后就會聲稱有致癌危險的環(huán)己胺。1986年已經(jīng)被美國叫停，宣布“禁止直接加入或用于食品”。

而純粹基于生物技術生產(chǎn)出來的阿斯巴甜，進入人體后會分解成多種物質，其中包括苯丙氨酸，這種物質雖然是人大腦中必需的物質，但是攝入過量會非常危險。患有苯丙酮尿癥的人不能分解這種物質，就會導致其超標，出現(xiàn)身體發(fā)育緩慢，大腦和神經(jīng)系統(tǒng)受損等問題。對這種物質敏感的人也容易出現(xiàn)頭疼、頸部麻痹、惡心等癥狀。

所以直到今天，含有阿斯巴甜的產(chǎn)品，都會在成本表上提示產(chǎn)品中含有苯丙酮酸。

甜味劑不止出現(xiàn)在飲料中，為了改善口味，它們添加在各種食物中。前述法國研究報告中也提到，僅阿斯巴甜就存在于全球6000多種加工食物中。餐桌上常見的蛋糕、麥片、醬汁、酸奶等，很多也都有甜味劑。這也增加了甜味劑影響健康的風險。

后來的流行病學研究沒有證明糖精攝入會增加人體膀胱癌發(fā)病率，不過仍有研究證明其可引發(fā)皮膚瘙癢癥等問題。

近年來，赤蘚糖醇、三氯蔗糖、甜葉菊等來自自然界的甜味劑正在快速崛起。

其中表現(xiàn)最亮眼，當屬赤蘚糖醇。2021年9月，首屆中國飲品健康消費論壇發(fā)布的《健康中國飲料食品減糖行動白皮書（2021）》顯示，赤蘚糖醇在中國的年復合增長率接近30%，是增長最快的甜味劑，其的市場占有率已經(jīng)達到24%。同期阿巴斯甜的市場占有率已經(jīng)從2015年的22%，降到了2019年的不足9%。

在中國元氣森林、農(nóng)夫山泉，跨國巨頭可口可樂等都在使用，因為國內(nèi)原料企業(yè)產(chǎn)能釋放問題，還曾出現(xiàn)過供不應求的情況。

這些來自“自然”的甜味劑，更健康嗎？

最早“翻車”的“自然”代糖，應該是木糖醇了。美國亞特蘭大埃默里大學的兒科醫(yī)生及教授米里亞姆·佛斯曾經(jīng)花了7年時間，對6000個受試者進行觀察，最終發(fā)現(xiàn)，這種從木材中提取出來的代糖也會使三酰甘油值升高，使“好膽固醇”減少300%。容易導致冠狀動脈粥樣硬化。

蔗糖衍生物三氯蔗糖，也曾有體外實驗表明其有增加小鼠患惡性腫瘤和造血系統(tǒng)腫瘤的風險。也有研究認為，這種物質會干預腸內(nèi)細菌和消化酶，導致腸炎。

赤蘚糖醇是一種糖醇，可以從海藻、苔蘚里提取，也可以化學合成，其甜度只有蔗糖的70%到80%，熱量是蔗糖的0.64%，可以在飲料、乳制品，以及糖果、巧克力等食品中廣泛應用。從全球報告的情況看，過敏反應較為常見。

根據(jù)日本研究者報道，這種代糖1990年就在日本獲準用于食品，如今每年都有差不多1.25億人，吃掉50億份以上的含有赤蘚糖醇的甜食。

他們也早已發(fā)現(xiàn)赤蘚糖醇引發(fā)過敏的問題。盡管誘發(fā)過敏的機制尚不清晰，但是已有數(shù)據(jù)顯示，其在日本誘發(fā)過敏的概率低于1人/100萬人口。

歐洲在2021年5月首次報告了赤蘚糖醇引發(fā)過敏病例。根據(jù)報告，患者是一名61歲的女性，2014年2月曾經(jīng)在吃冰淇淋等甜品后出現(xiàn)過敏反應，主要癥狀包括皮膚反應伴全身紅斑、口周和舌部水腫、軀干和上肢蕁麻疹等。

5年后，這名患者在吃無乳糖巧克力冰激凌時，再次出現(xiàn)過敏反應、皮膚潮紅、蕁麻疹、呼吸窘迫、心動過速和低血壓。經(jīng)流行病學調查，赤蘚糖醇為過敏原。

此外，韓國、墨西哥等國也都報告過赤蘚糖醇過敏的病例，表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、皮疹、眼瞼水腫等，經(jīng)過治療可緩解。

另據(jù)Nature發(fā)布的一篇關于赤蘚糖醇腸道耐受情況的研究報道顯示，相比蔗糖，如果以液體形式攝入20克到35克赤蘚糖醇耐受良好，沒有癥狀，如果攝入量達到50克，就會有腹瀉、惡心等情況。

而歐盟食品科學委員會也曾于2003年提示，低齡消費者過量攝取赤蘚糖醇有導致腹瀉的風險。2015年，該委員會再次公布指導意見，認為按照1.6%添加至飲料中不會產(chǎn)生腹瀉風險，其公布的添加到低能或無添加糖調味飲料中的限量是16000mg/kg。

這也意味著，并沒有絕對安全的食品添加劑，也沒有那么多“魚和熊掌”兼得的好事兒。真正的養(yǎng)生，還是要從“管住嘴、邁開腿”開始。

關鍵詞： 阿斯巴甜