近日，記者從成都市醫(yī)保局獲悉，由四川省醫(yī)療保障局、成都市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，四川省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)支持，與蓉城百姓相伴偕行兩年的“惠蓉保”，將于5月6日正式上線推出第三年度產(chǎn)品。

2022年度“惠蓉保”在前兩年的基礎(chǔ)上，在繼續(xù)保持59元價(jià)格不變的前提下，對(duì)保障責(zé)任進(jìn)行了全面提質(zhì)升級(jí)。一是醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)起付線持續(xù)下降，連續(xù)參保人員年度累計(jì)起付線從1.3萬降低至1萬，首次或非連續(xù)參保人員年度累計(jì)起付線從1.8萬降低至1.5萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)進(jìn)一步下降；二是特定高額藥品目錄增加至58種藥品，實(shí)現(xiàn)高發(fā)腫瘤全覆蓋，報(bào)銷0免賠，連續(xù)參保人員特定高額藥品報(bào)銷取消了既往癥限制。三是2022年度“惠蓉保”將醫(yī)保范圍外全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，擴(kuò)展后的保障更全面，也更具惠民性。

據(jù)了解，“惠蓉保”作為專屬于“成都人的補(bǔ)充醫(yī)保”，自2020年上線以來，憑借普惠的價(jià)格、參保無健康限制條件、保障責(zé)任持續(xù)優(yōu)化等創(chuàng)新惠民舉措，獲得了成都市民的信任與支持，2020年度和2021年度參保人數(shù)分別達(dá)到310萬和390萬，引領(lǐng)了全國發(fā)展普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)的新浪潮，也成為了成都市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要組成部分。“惠蓉保”推出兩年來，創(chuàng)新成果逐步凸顯，在行業(yè)內(nèi)外均得到了高度評(píng)價(jià)。2021年12月，入選人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、健康時(shí)報(bào)主辦評(píng)選的全國8大綜合創(chuàng)新優(yōu)秀案例；同月，被成都市健康城市建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室評(píng)為“健康城市年度實(shí)踐十佳案例”。

“惠蓉保”上線兩年來，始終秉承惠民初衷、利民初心，以高效貼心的服務(wù)為蓉城千家萬戶，奉上一份暖心的保障。

2021年8月，63歲的成都市民H先生，不幸確診罹患“肝細(xì)胞癌”，因多次住院和門特治療，前后共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用238.52萬元，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人還需負(fù)擔(dān)159.34萬元。

正當(dāng)H先生家人為醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)壓得喘不過氣時(shí)，H先生想起去年5月和家人都參保了“惠蓉保”，抱著試試看的態(tài)度，今年1月通過“惠蓉保”微信公眾號(hào)向“惠蓉保”項(xiàng)目組提交了理賠申請(qǐng)。

截止今年4月，“惠蓉保”先后為H先生賠付了71.33萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)下降44.77%，極大緩解了H先生全家沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。

“本來我們家要自己承擔(dān)一百多萬，‘惠蓉保’給我們賠了七十多萬，真的是‘救命錢’啊！，也給我后面持續(xù)治療提供了幫助，我們也更有信心治療了”，H先生的家人激動(dòng)地告訴記者。據(jù)“惠蓉保”項(xiàng)目組工作人員介紹，截止目前，71.33萬是“惠蓉保”個(gè)人賠付的最高金額！

（圖：“惠蓉保”為H先生賠付的第一筆金額截圖）

透過“惠蓉保”理賠數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤中賠付金額前五的是：肺癌、乳腺癌、白血病、肝癌、卵巢癌，經(jīng)“惠蓉保”報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)平均下降18.51%。惡性腫瘤仍然是危害現(xiàn)代人健康的“頭號(hào)殺手”，要早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療。

對(duì)于59歲的成都市民L先生來說，2021年7月，在拿到“白血病”確診書的那一刻覺得天都塌了。就像電影《我不是藥神》中的那樣，L先生治療需要長(zhǎng)期使用某特藥，但是該藥品尚未納入基本醫(yī)保，藥品費(fèi)用需要由個(gè)人全部承擔(dān)，截止今年4月，他多次購藥累計(jì)花費(fèi)90.3萬！

就在這時(shí)，主治醫(yī)生提醒他該藥品在“惠蓉保”特藥目錄中，L先生這才想起自己購買了“惠蓉保”，于是L先生立即通過“惠蓉保”微信公眾號(hào)申請(qǐng)理賠，最終共獲得賠付67.73萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用下降達(dá)55.42%。

L先生表示，“因?yàn)橹委煴仨氁眠@么貴的藥，如果沒有‘惠蓉保’，那我們可能就真治不起了！”

圖：“惠蓉保”為L(zhǎng)先生賠付的多筆金額截圖

“惠蓉保”上線兩年以來，讓參保人持續(xù)感受到了服務(wù)在身邊的溫暖。讓數(shù)據(jù)多跑路，讓客戶少跑腿。“惠蓉保”在不斷升級(jí)保障責(zé)任的同時(shí)，也在不斷優(yōu)化服務(wù)流程。據(jù)了解，2021年度“惠蓉保”在保障期內(nèi)，先后上線了在線保全功能、特藥直付等多項(xiàng)便民、利民服務(wù)。讓理賠更便捷高效，服務(wù)更有“溫度”！

據(jù)“惠蓉保”保障聯(lián)盟相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“惠蓉保”自2020年上線以來，政府指導(dǎo)部門在不斷總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)保障責(zé)任擴(kuò)展、服務(wù)質(zhì)效提升方面做了大量、有效的指導(dǎo)和要求，充分體現(xiàn)了政府指導(dǎo)部門將“惠蓉保”這一惠民工程做好、做實(shí)、做細(xì)的決心與能力！2022年，“惠蓉保”即將迎來第三年度，“惠蓉保”保障聯(lián)盟也將一如既往，肩負(fù)信任，踐行承諾，不斷為蓉城市民提供更安心的保障、更貼心的服務(wù)。

據(jù)了解，2022年度“惠蓉保”馬上將于5月6日正式上線，凡四川省本級(jí)基本醫(yī)保、成都市職工基本醫(yī)保或成都市居民基本醫(yī)保參保人，均可通過“惠蓉保”、“成都發(fā)布”、“成都醫(yī)保”等微信公眾號(hào)及“天府市民云”、“天府通”的便民App在線辦理參保事宜。以個(gè)人身份參加成都市職工基本醫(yī)保及持有成都市居住證并參加成都市居民基本醫(yī)保的人員也可以參加“惠蓉保”。

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