作者丨蘇北佛樓蜜

編輯丨陳伊凡

題圖丨電影《瘦身男女》

【資料圖】

連上帝都不敢懷疑埃隆·馬斯克的帶貨能力。

大洋彼岸的陽光海灘成了歐美名人的“照妖鏡”，前有小李子（萊昂納多·迪卡普里奧）持”槍“戲水，后有馬斯克雪白的肚腩在烈日下照亮每個人的眼。

不同的是，幾個月后，馬斯克發布Twitter，稱自己已成功減重20磅（約9公斤），往日帶著譏笑意味的調侃瞬間變成認真的求教——“怎么瘦的？求告知。”

“節食和 Wegovy。”

節食是普世答案，Wegovy才是名副其實的“詞眼”，它賦予了馬斯克完美身材，更讓好萊塢明星們趨之若鶩。

或許你此刻對這個英文單詞還一頭霧水，但它早已在海外及國內互聯網平臺上火了一陣子，社交媒體平臺TikTok上對它的搜索已經超過3.5億。

回到國內，即便Wegovy的每月花費高達上千元，仍無法阻擋“減肥”的誘惑，隨之而來的還有搶購帶來的副反應——糖尿病患者都無藥可用了。

沒錯， Wegovy過去就用來治療2型糖尿病，也常被稱為“肚皮針”，由糖尿病藥物壟斷級別巨頭公司諾和諾德（NVO.US）生產，學名“司美格魯肽”。2021年6月，美國FDA將肥胖也納入適應癥，諾和諾德聰明的搶占先機，將“司美格魯肽”重新包裝改為“Wegovy”，專門用來治療肥胖。

或許是減肥這一字眼太過奪目，Wegovy的爆火被海內外媒體熱烈討論，從是否濫用、購買渠道再到毒副作用，眾說紛紜。

但回歸數據與科學，昔日用來治療糖尿病的藥，真能在減肥路上讓你少走彎路嗎？

知道你是怎么胖的嗎？

變胖的“罪魁禍首”之一，是葡萄糖。

血液中流動的葡萄糖被稱為血糖，葡萄糖是我們不可缺少的能量來源，你呼吸的每一秒，它都在我們體內流動。

血液中的葡萄糖濃度被稱為血糖值，一般使用的單位為mmol/L。健康人能控制攝食前后的血糖波動，空腹時血糖能穩定在3.8~6.1mmol/L之間，進餐后血糖不會超過7.8mmol/L。

這要歸功于人體內的幾種激素：胰高血糖素、胰島素和腎上腺素。

當我們肚子餓時，或者是剛剛進行了劇烈運動，大量消耗力氣時，血糖便會缺乏。這時，胰高血糖素和腎上腺素會刺激身體產生葡萄糖，血糖值隨之升高。

當你飽餐一頓后，食物中的淀粉等成分會被分解葡萄糖，體內的血糖值也會隨之升高，但這些葡萄糖不會都作為能量被馬上消耗掉，多余的葡萄糖會以“糖原”的形式儲存在肝臟和肌肉細胞中，如果含量過高，就會轉化成中性脂肪，儲存在脂肪細胞中——你就是這樣長胖的。

這個過程叫做糖代謝，了解生物化學知識的人此時將會想起那些年被“糖代謝圖”支配的恐懼。

誰能幫助糖代謝？胰島素起著不可磨滅的作用，在它的幫助下，我們能把多余的葡萄糖轉化成其他形式，將血糖降低到正常范圍。

因此，胰島素也成為人體內唯一可以降低血糖的激素，如果體內的激素能夠同心協作，就可以把血糖值維持在一定范圍內。

但如果胰島素分泌不足，或者胰島素表現的得過于“低落”、或者由于某種原因，部分人體內細胞對胰島素不敏感（在醫學上我們稱之為“胰島素抵抗”或“胰島素敏感性下降”），血糖值就會上升。

如果身體長期處于這樣的狀態，就會不斷向糖尿病邁進，隨著血糖上升，更多的糖原會轉化成脂肪——你會長胖，且會越來越胖。

這也是很多糖尿病患者總伴隨肥胖煩惱的根本原因。由于激素代謝異常導致的糖尿病被稱為2型糖尿病，司美格魯肽迎來了自己的主場，即馬斯克所說的Wegovy。

在FDA將治療肥胖納入適應癥之前，司美格魯肽主要用于治療2型糖尿病。

SUSTAIN China臨床研究結果顯示，在中國糖尿病人群中，司美格魯肽可有效降低糖化血紅蛋白水平，最高降低幅度達1.8%，糖化血紅蛋白水平的達標率高達86.1%，且低血糖發生幾率極低。

進一步研究分析顯示，司美格魯肽能顯著改善2型糖尿病患者β細胞應答水平至健康人水平，實現按需降低糖化血紅蛋白水平，無論患者是高基線糖化血紅蛋白或者接近于7%，司美格魯肽均可使平均糖化血紅蛋白水平降至7%以內。

毫無疑問，這是極其亮眼的成績。

司美格魯肽咋減肥？

司美格魯肽的原理即通過刺激胰島素分泌、降低胰高血糖素分泌，達到降低血糖，預防長胖的目的。

司美格魯肽是一種GLP-1類似物，與人GLP-1有94%的序列同源性，簡單理解就是它和人體內的氨基酸序列具有94%相似性，自然可以代替或者行使“人GLP-1”的功能。

類似物更好理解，一些和人體內的物質類似的生理激素，和本體的關系就像西游記里的“真假美猴王”。

過GLP-1受體介導，GLP-1可以對葡萄糖代謝產生多種作用，從而降低血糖，其中，司美格魯肽可選擇性地結合并激活GLP-1受體來發揮作用，從而讓居高不下的血糖濃度下降。

血糖濃度恢復正常后，沒有足夠的糖原累積下來，進而減少脂肪細胞的含量——你終于瘦了。

這也是FDA將其獲批適用于“肥胖”這一適應癥的原因。

2020年12月4日，諾和諾德向FDA提交了司美格魯肽2.4mg每周皮下注射1次用于減肥的上市申請，后于2021年6月4日正式批準，用于肥胖或超重成人的慢性體重管理。

據美國FDA官網的認證信息顯示，司美格魯肽作為低熱量飲食和增加體力活動的輔助治療藥物，用于需要長期管理體重的成年患者。

FDA的的審批依據是諾和諾德德 一項臨床實驗結果，在1961例肥胖或超重成人中比較每周1次皮下注射司美格魯肽2.4mg與安慰劑的68周安全性和有效性差異。結果顯示，意向性治療患者接受司美格魯肽治療68周后，體重下降16.9%。

假設你的體重200斤，每周一次連續使用注射68周后，你將成功減重40斤。

但有一個重大前提，其適用人群不是為了保持魔鬼身材的完美主義者，而是有肥胖疾病的人。

美國FDA批準該藥的適用人群為：第一，適用于成年人群體重指數（BMI）≥30kg/m2的患者；第二，伴有至少一種體重相關疾病（如高血壓、2型糖尿病或高膽固醇)的成年超重人群（BMI≥27kg/m2）。

更重要的是，目前我國并沒有批準將這款藥物用于減肥，任何打著單純減肥旗號的售賣和購買行為，都是在破壞糖尿病患者治療環境的生態平衡。

因為減肥瘋搶藥物，讓真正的病人無藥可用，于情于理，都是盲目且不道德的。

減肥雖好，勿要貪婪。

關鍵詞： 司美格魯肽